ホーム各種許認可古物営業許可申請 古物営業許可依頼者様入力フォーム ※このフォームは申請に必要な情報を確認するためのものです。 ご記入いただいた内容をもとに、行政書士が正式な書類作成を行います。 1. ご依頼者様の区分 個人法人 2. 基本情報 【個人の場合】 氏名（フリガナ） 生年月日 現住所（郵便番号も記載してください） 電話番号（半角数字で入力・ハイフン不要） メールアドレス 【法人の場合】 法人名 本店所在地（郵便番号も記載してください） 代表者氏名（フリガナ） 設立年月日 資本金（万円） 定款に「古物営業」の記載（※個人の場合は「なし」にチェックしてください） ありなし 3. 営業所情報 営業所住所（郵便番号も記載してください） 所有形態 自己所有賃貸 （賃貸の場合）契約名義人 固定電話番号（半角数字で入力・ハイフン不要） 4. 自社Webサイトでの営業 自社Webサイトで営業を行いますか？ はい WebサイトURL（ある場合） 5. 取扱予定の古物の種類（複数選択可） 選択してください： 美術品類衣類時計・宝飾品類自動車自動二輪車・原付自転車類写真機類事務機器類機械工具類道具類皮革・ゴム製品類書籍金券類 6. 法人役員・従業員（法人の場合） 役員全員の氏名・生年月日（箇条書きで記入） 営業所の管理者（責任者）氏名 7. 添付書類の準備状況 【個人の場合】 住民票（マイナンバー記載なし）身分証明書（本籍地役場発行）略歴書 【法人の場合】 登記事項証明書定款の写し役員の住民票・身分証明書・略歴書 【共通】 営業所使用権限を示す書類周辺略図収入証紙（19,000円） 8. 確認事項（はい／いいえ） 過去に禁錮以上の刑に処せられていませんか？ はいいいえ 暴力団等の関係者ではありませんか？ はいいいえ 破産して復権していない状態ではありませんか？ はいいいえ Δ
